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鼻缺损修复的方法?
时间:2012-11-08 16:12:08 来源:华美编辑 点击量: 咨询专家

局部皮瓣在鼻尖部常出现肿瘤如黑痣、基底细胞癌、鳞癌切除后或被动物、人咬伤后所遗留的缺损、邻近很难有局部皮瓣可利用,只能在周围皮肤较好的情况下,设计一...

  鼻部缺损可以是多种原因引起的,由于鼻子在面部中的显耀位置,鼻缺损修复是鼻部缺损的患者的迫切需求。

  鼻缺损修复的方法包括:

  1、鼻翼缺损修复方法橙色30x12.gif点击咨询在线专家

  (1)局部皮瓣修复法 鼻翼缺损组织不多,其附近组织正常而没有明显瘢痕时,可采用局部皮瓣或局部皮瓣与游离皮片联合运用的方法修复。

  ①鼻下端皮瓣转移法:此法适用于小缺损或裂隙形缺损。

  ②局部皮瓣翻转法:自缺损鼻孔的上部设计一皮瓣翻转向下折叠成鼻孔缘,其上部缺损全厚皮修复之。

  ③鼻唇沟皮瓣法:利用患侧鼻唇沟部皮瓣翻转到鼻翼缺损处,与鼻尖缝合,使皮瓣形成鼻翼的衬里,再在皮瓣的创面移植中厚皮片或全厚皮片。

  (2)远位皮瓣法 常用额部带蒂皮瓣法。

  2、鼻尖缺损修复方法

  (1)局部皮瓣 在鼻尖部常出现肿瘤如黑痣、基底细胞癌、鳞癌切除后或被动物、人咬伤后所遗留的缺损、邻近很难有局部皮瓣可利用,只能在周围皮肤较好的情况下,设计一鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻尖缺损。

  (2)全厚皮片移植 鼻尖部肿瘤或瘢痕切除后,其缺损可用全厚皮片移植修复。

  (3)复合组织移植 鼻尖较小的缺损,可取耳垂复合组织移植修复。

  (4)远位皮瓣修复 可用颞浅动脉额支为蒂形成一带蒂的额部皮瓣修复。2周后断蒂,蒂部皮瓣摊开缝回原供皮区。

  3、鼻半侧缺损修复方法橙色30x12.gif点击咨询在线专家

  (1)额部皮瓣法 由于外伤或感染的结果,造成鼻半侧缺损,如果鼻尖与中隔还基本完好,可考虑利用内眦动脉与眶上动脉为蒂,设计一额部正中皮瓣修复;如缺损超过中线或鼻尖已缺损时,则应考虑全鼻再造。

  (2)额部镰状皮瓣法 于患侧颞浅动脉额设计一镰状皮瓣,切开皮瓣远端部分,于耳窝内取耳郭软骨连同其前面皮肤复合组织片埋藏于皮瓣远端下,作为鼻翼再造之用。同时切开设计的整个镰状皮瓣行延迟手术,待创面全部愈合后,再将镰状皮瓣切开掀起移患部修复鼻半侧缺损。

  4、鼻小柱缺损修复方法

  (1)复合组织移植 由于先天性鼻中柱短缺或创伤性中柱缺损时,其中隔或中柱尚余有部分组织时,可用耳郭或耳垂切除相当的复合组织修复。

  (2)上唇人中沟皮瓣法 这种方法适用于先天性鼻小柱过短或缺损。

  (3)皮管形皮瓣修复术 因感染或创伤后感染鼻小柱缺损者,周围局部无可利用皮瓣时,可选择上臂皮管形皮瓣的修复方法。

  5、鼻大部或全部缺损修复方法

  (1)前额正中皮瓣一期全鼻再造法(隧道皮瓣法)。

  (2)前额正中皮瓣二期全鼻再造法。

  (3)额部皮肤扩张法。此法可避免额部皮瓣行全鼻再造后额部的植皮。

  (4)前臂游离皮瓣法。当额部无供皮瓣条件时,可应用前臂游离皮瓣进行全鼻一期再造。

  (5)胸肩部皮管法。在额部缺少形成衬里及皮瓣的组织时可采用。

  6、鼻洞穿缺损修复方法橙色30x12.gif点击咨询在线专家

  (1)鼻唇沟皮瓣 一般鼻上部洞穿性缺损,多伴有骨质缺损。修复时必须有衬里与正常皮肤覆盖。于洞穿缺损的鼻唇沟设计一皮瓣,将洞边缘皮肤切开向内翻转,取中厚皮翻转缝合于创缘鼻内侧,再将鼻唇沟皮瓣掀起旋转盖于缺损植皮处。

  (2)额部皮瓣(皮下组织蒂) 利用额部皮肤与眶上动脉及滑车上动脉为蒂的皮下组织蒂。形成一皮下蒂皮瓣,通过皮下隧道到鼻根部洞穿性缺损处。以修复缺损。

  (3)颞动脉岛状皮瓣 利用颞动脉额支为蒂设计一岛状皮瓣,穿过皮下隧道到缺损区。

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